˙ 人格異常(Personality disorder)：人格分裂(Schizoid personality disorder)、多重人格(Multiple personality)、反社會人格(Anti-social personality disorder)。

˙ 其他：腦部受損(Brain damage)、弱智(Mental retardation)、癮癖(Addiction)， 例如：電腦 /上網、色情、酗酒、賭博。

抑鬱症徵狀*

˙ 情緒：悲傷、躁動、絕望、急躁、煩躁、憤怒、自卑、不必要的自我批判、過度內疚焦慮，不明原因的情緒波動。

˙ 身體： 疲乏無力、食慾不振、頭痛、改變飲食或睡眠習慣。

˙ 行為：沒精打彩、難作出簡單決定或履行責任；改變行為模式，白日夢頻繁、妄想，在思維、言談、計劃或行為上，有自殺念頭。

˙ 社交：遠離人群，失去慣常社交的樂趣。

抑鬱的成因

今日醫學雖然未完全明白各種精神心理病的成因，卻發現不少先天和後天的因素，影響腦部病理變化。

˙ 人體生理和神經病理系統：研究顯示，大腦化學物質失衡會導致抑鬱症，報告指出是神經傳遞信號從一個腦細胞傳到另一個時，病理系統出現問題。

˙ 遺傳傾向： 同卵雙胞胎的研究說明，如果雙胞胎其中一人有抑鬱症，另一雙胞兄弟/姐妹有65-75%機會也患上抑鬱症。

˙ 社會經濟狀況：地位較低的人可能經常受到高度壓力，個人經歷所愛的人、工作、寵物、機會或健康有重大損失。如果個人受到很多負面批評和要求，很大程度會遭受創傷。

˙ 家庭：人若受到很多負面的家庭背景影響，產生的問題可能包括自卑或消極思想。

˙ 心理：一個人有負面的思維方式和世界觀，會對世界和其他人有不切實際的期望。

˙ 靈性：一個人有未向神承認的罪而受到困擾，沒有解決錯誤而感到內疚。

《聖經》提及的抑鬱受情緒困擾或抑鬱的基督徒，有時會質疑上帝的存在、屬性和計劃，這並不是罕見的事。在整本《聖經》裡，多處提到個別敬虔的人也曾經歷心靈憂傷的情緒。抑鬱既不是由人的靈性層面引起，也不是惡魔侵佔的結果。在《聖經》新舊約裡，敬虔的神僕也曾經歷抑鬱的徵狀。例子包括：

˙ 摩西：摩西經歷了火燄中的荊棘，承擔著非常沉重的任務，要照顧和帶領神的子民出埃及（民數記11：10-16）。當一個人肩負沉重的擔子時，他們的反應是焦慮和感覺無助。

˙ 大衛：大衛對軍旅同袍有錯誤的行為而感到內疚，他覺得自己的罪孽極其可恥（詩篇51）。當一個人得罪神和對人犯了罪，他們會躲避上帝的恩典，有不配的感覺。

˙ 以利亞：以利亞在迦密山勝利後，耗盡心力，卻被耶洗別追殺，覺得是自己一個人面臨巨大的挑戰，感到非常孤獨（列王紀上19：1-18）。當人們受到攻擊而害怕時，他們會感到非常無助，有一種絕望的感覺。

處理抑鬱症指南

教會不能取代醫治。信徒患病，需要藥物和心理治療，是普遍不過的事。患上抑鬱不代表靈性軟弱，可看為情緒健康出了毛病，身心靈均需要醫治，要回復有喜樂的生命。抑鬱症是一種醫學疾病，患者要諮詢相關醫療專業人士協助。

˙ 認真對待抑鬱症患者，不要以取笑或開玩笑方式對他們，因為這表示不接受患者狀況。相反當患者以風趣話題做開場白，輔導員不應該勸阻，可使用開放式問題查詢更多信息，幫助對方表達自己的感受。

˙ 對抑鬱的人要有忍耐，這是緩慢而長期的療程。對方可能沒有心情，缺乏動力和反應，大多時間非常被動和消極，需要付出很大努力逗起對話。

˙ 保持沉默的時間較往常短，因為抑鬱的人無法立即作出回應，可以透過不同途徑幫助他們表達自己。

˙ 藉著文字和肢體語言，接受他們的情緒表現；又通過聆聽技巧（同理心）表示你的關心。

˙ 灌輸盼望的思想，設定小目標。尋求輔導員幫助，設定優先次序和界限。當小目標得到滿足，就會感到有自信。

˙ 鼓勵多做運動或身體放鬆練習，要睡覺和吃。一個人如果有充足睡眠，喝大量的水，吃健康的食物，會有很大幫助。

˙ 幫助對方建立支持網絡，逐漸扶助至他能獨立。

˙ 照顧對方的情緒，讓他知道要接受自己的感受，如何應對壓力；並學習這些壓力來源的意義。

˙ 尊重私隱，量力而為。要得當事人同意，才可在小組或祈禱會公開。助人者又要瞭解自己，免得情緒受影響或出現耗盡。

抑鬱者的期盼

愛和尊重　→　我希望有人給我安全感

和藹溫柔　→　我想有人為我禱告

恩慈憐憫　→　我想得到肯定

積極聆聽　→　我想得到鼓勵

堅決忍耐　→　我希望做一個正常的人

抑鬱期間，最不想別人做甚麼？

˙ 責怪我無能為力、羞辱取笑我。

˙ 對我有苛刻的要求：「不要沮喪，世界上有很多人比你更糟糕。」

˙ 要我振作起來，避開我、可憐我。

˙ 告訴我一起行動：「你的人生應該美好。」

《聖經》鼓勵的話語

《聖經》經文能帶給人希望和光明，藉著上帝的恩典，神的話能引導人們得到積極思想，祂的同在使人們看到新視野，願意有盼望地回應，接受消極思想以外還有其他更多的選擇。下面的經文在人們遭遇難處時，可以灌輸希望和信心。

˙ 尋求代禱夥伴，與人分擔重擔而得到鼓勵：「我們曉得萬事都互相效力，叫愛神的人得益處，就是按他旨意被召的人。」（羅8：28）

˙ 耶穌基督是我們的希望：「......並要在患難之日求告我，我必搭救你，你也要榮耀我。」（詩50：15）除去絕望，沒有希望會導致抑鬱。

˙ 神是大能的拯救者：「他曾救我們脫離那極大的死亡，現在仍要救我們，並且我們指望他將來還要救我們。」（林後1：10）。經文三次強調上帝的拯救，祂是我們個人的救主，也是我們每天的拯救者。

˙ 耶穌基督是我們的喜樂：「我的心哪，你為何憂悶？為何在我裡面煩躁？應當仰望神，因他笑臉幫助我；我還要稱讚他。」（詩42：5，詩11,43：5）

我們可以把這些經文個人化，《聖經》都是上帝的話語，相信主有醫治的能力！「惟你以色列─我的僕人，雅各─我所揀選的，我朋友亞伯拉罕的後裔，你是我從地極所領來的，從地角所召來的，且對你說：你是我的僕人；我揀選你，並不棄絕你。你不要害怕，因為我與你同在；不要驚惶，因為我是你的神。我必堅固你，我必幫助你；我必用我公義的右手扶持你。」（賽41：8-10）

「我的心默默無聲，專等候神；我的救恩是從他而來。惟獨他是我的磐石，我的拯救；他是我的高臺，我必不很動搖…我力量的磐石、我的避難所都在乎神。你們眾民當時時倚靠他，在他面前傾心吐意；神是我們的避難所。」（詩62：1-8）

「我將這些事告訴你們，是要叫你們在我裡面有平安。在世上，你們有苦難；但你們可以放心，我已經勝了世界。」（約16：33）

患者有自殺意念，輔助者介入

有時病患者有自殺念頭，失去生活的興趣。家人應留心注意某些蹟象：

˙ 談論自殺，專注死亡和輕生的事

˙ 有抑鬱症徵狀，失眠和食慾不振

˙ 行為有重大變化，例如從抑鬱突然有出奇的快樂表現。

˙ 甘冒不必要的風險

˙ 不理會個人外觀

˙ 退出群組或社交活動

˙ 對嗜好、工作或上學等失去興趣

˙ 訂立遺囑作最後安排，提出保險事宜，向某些人表達最後祝福

˙ 送走獎項或貴重財物

˙ 以前曾經嘗試過自殺

˙ 近期遭受嚴重的失去

˙ 增加使用酒精或藥物家人可能害怕面對自殺的念頭，因為擔心一旦打開話題，可能引發自殺的行為。

以下是一些指引。

可以這樣做（DO）

˙ 直接、公開談論自殺，容讓他們表達自己的想法和挑戰的空間。

˙ 願意聆聽，讓他們表達感受，也接受他們的感受。

˙ 不妄下批評，不辯論自殺是對是錯，抑或好與壞。

˙ 隨時相伴，表示關心和支持。

˙ 提出其他可行方法，不要講油腔滑調的保證。

˙ 採取行動，移除危險物品，例如手槍或藥物。

˙ 保持與對方有聯繫。

˙ 與他一起計劃接下來幾小時或幾天可以做甚麼。

˙ 鼓勵對方尋求協助。

˙ 與他一起搜尋舒緩這些狀況的資源或服務機構。若是可行，與對方一起找人幫忙。

˙ 讓專門從事防止自殺或危機處理的機構介入，得到他們的建議和支持。

注意事項（Don’t）

˙ 不要激動他這樣做。

˙ 不要批評和判斷他。

˙ 不要小看對方感受。

˙ 不要教訓不應該有這些想法，事情不會那麼糟。

˙ 不要感到震驚，這會造成你和他之間的距離。

˙ 如果生命明顯處於危險，即使你承諾要保密，也要立即對外尋求協助。

（作者為城北華基牧師）

資料來源：Counselling Insights